QUE ES EL RIPS ?
La Resolución 3374 de 2000 define: “Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud – RIPS -: Es el conjunto de datos mínimos y Básicos que el Sistema General de Seguridad Social en Salud requiere para los procesos de dirección, regulación y control y como soporte de la venta del servicio”
QUIENES DEBEN REPORTAR LOS RIPS ?
- Los profesionales independientes
- Los prestadores institucionales (IPS- publicas y privadas )
- Los grupos de práctica profesional
- Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (Cuentas de Cobro )
- Entes territoriales
OBJETIVOS DE LOS RIPS
SUPERSALUD
Vigilancia y control de la calidad en la prestación de servicios de salud.
MINSALUD
- Realizar planificación, seguimiento y evaluación de las acciones de Salud.
- Conocer estado de salud de la población
- Automatización del sistema de auditoría médica y administrativa
ENTES TERRITORIALES
Formulación de políticas de salud. Ajustar la Unidad de Pago por Capitación. Base para estudios Unificación del POS Ajustar los contenidos de los planes de beneficios en salud.
DATOS RIPS
Datos de Identificación del paciente
Datos de Transacción
Datos de consulta
Datos de procedimientos
Datos de Hospitalización
Datos de Recién Nacido
Datos de Otros Servicios
Datos de Medicamentos Datos de Urgencias
Analisis:El RIPS provee los datos mínimos y básicos que se requieren para hacer seguimiento al Sistema de Prestaciones de Salud en el SGSSS, en relación con el paquete obligatorio de servicios (POS y POSS). Igualmente el objetivo del Registro es facilitar las relaciones comerciales entre las entidades administradoras (pagadores) y las instituciones y profesionales independientes (prestadores) mediante la presentación del detalle de la factura de venta de servicios en medio magnético, con una estructura, que al ser estándar, facilita la comunicación y los procesos de transferencia de datos y revisión de cuentas, independientemente de las soluciones informáticas que cada prestador utilice. Lo anterior quiere decir que estos datos básicos, son básicos y mínimos para los procesos de control del Ministerio como ente regulador del Sistema, y para que los pagadores puedan tener los elementos de juicio necesarios, pero el prestador generará “todos” los que sus requerimientos propios le exijan.
En el año 2000 se expidió la norma que estableció el Sistema de Información de las Prestaciones de Salud, cuya base es el registro individual
(RIPS), con el propósito de facilitar la relación entre prestadores y pagadores en materia de información y de soportes de los servicios
efectivamente prestados a la población protegida en cualesquiera de los regímenes definidos por la Ley 100 o en transición a éstos.
La información de los registros individuales de prestación de servicios de salud, (RIPS), con todas sus estructuras se constituye en un subsistema
de información prioritario para la evaluación y monitoreo del funcionamiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud en cada uno de
sus planes, programas y estrategias, frente a las metas fijadas a corto y mediano plazo, y de las acciones clínicas de los prestadores.
Aceptar el RIPS como único soporte de la factura (según lo establecido en la norma que regula el Sistema de Información de Prestaciones de
Salud, Resolución N° 3374 del año 2000) depende del grado de conocimiento y comprensión de los análisis que el pagador puede hacer sobre
los datos y sus relaciones, y la aceptación de que estos le permiten de manera automática y total, la revisión minuciosa de la prestación del
servicio y la confirmación de la certeza de la información.
A su vez el prestador entenderá la ventaja de soportar sus facturas sólo con el registro en medio magnético, cuando aprenda a: registrar
correctamente la atención, a ingresar correctamente los datos en el sistema automatizado, a garantizar que todas las atenciones prestadas y
registradas en la historia clínica hayan sido cargadas al sistema; a facturar las atenciones y los servicios según los precios (tarifas) que hayan
sido convenidos y a generar la facturación en forma eficiente y consistente.
